일과성 직장통(Proctalgia fugax)
갑자기 항문의 근육이 쥐가 나듯이 뻐근하게 아팠다가 곧 통증이 소실되는 질환인데, 특히 취침중에 통증으로 인해 깨는 경우가 있을 정도로 통증이 심합니다. 그러나 통증은 오래 가지 않아 수분에서 수 십분 정도면 사라지는 경우가 대부분입니다. 주로 여성에서 더 많이 볼 수 있습니다. 낮에도 증상이 생기기도 하나 드물며, 아직 확실한 원인은 모르고 있으나 항문 주위 근육의 경련이 원인인 것으로 짐작되고 있습니다. 일부에서는 과민성 대장 증후군과도 관계가 있다고 주장합니다. 수개월, 수주에 한 번씩 나타나며 아직 특별한 치료는 없고 진통제나 좌욕이 제일 좋은 방법입니다. 일단 진단이 되면 크게 걱정할 필요는 없고 자연 소실되기도 합니다.
미골통
항문 진찰 시 미골(꼬리뼈) 부위에 통증이 있는 경우를 말합니다. 여성에서 남성의 2배정도 많은데, 오래 앉아 있는 직업, 오래 앉아서 tv를 시청하는 사람, 꼬리뼈에 충격을 주는 일이 있거나 꼬리뼈쪽에 계속해서 자극을 주는 경우(승마 등), 감자분만, 난산 등의 산과적 병력, 척추의 관절염이나 질환 등이 원인이 되기도 합니다. 치료를 위해 좌욕, 진통제나 근육 이완제를 사용하며, 호전되지 않으면 꼬리뼈 주변에 국소 마취제나 스테로이드를 주사할 수도 있습니다. 환자는 척추 주위의 근육을 강화시키는 운동을 하는 것이 좋고, 잘못된 자세를 교정하는 것도 중요합니다. 꼬리뼈를 잘라내는 수술을 하는 경우도 있으나 이것은 꼬리뼈 부위에 확실한 병변이 발견되었을 경우만 하게 됩니다.
항문신경통 Q&A
1. 변비만 있어도 생활하는데 불편하죠. 매번 화장실을 갈 때 마다 배변과 관계없이 통증이 있거나 잔변감이 지속된다면 참 괴로울 것 같은데요, 원장님, 이건 왜 그런건가요? (항문신경통이란?)
Answer)
그렇습니다.항문통증,직장신경통,일과성직장통 또는 항문거근증후군으로 불리우는 질환중 하나입니다. 병명이 여러 가지로 불리우듯, 원인도 복합적이고 치료도 외과적절제나 단기간 약물요법으로 간단히 치료되기도힘든 질환중 하나입니다.원래 신경통이라는 병명의 질환이 그렇습니다.
눈에는 눈조리개가 있어서 명암조절 원근거리 조절이 이루어 지듯이 항문에도 내.외 괄약근이 존재하며, 괄약근,근육사이에 신경,혈관등이 분포되어 있습니다. 오래앉아 있거나 오래동안 서서 일 하시는분 등에서 신경이 안눌려서 압박을 오래받다 보면 항문,직장 검사상 특별한 이상소견을 보이지를 않습니다.
2. 통증 외에 출혈도 있나요? (항문신경통 증상)
Answer)
출혈은 동반하지않습니다. 배변시 출혈이나 항문주위 혹 같은게 만져지지도 않는데 통증은 배변전에 심했다가 배변후 호전되기도하고 하루종일 묵직하게 불편함과 잔변감등을 호소하기도 합니다.
3. 배변 외에도 앉았다 일어날 때 힘들다고 하는 경우도 있던데요, 실제로 환자분들이 느끼는 통증은 어느 정돈가요?
Answer)
통증은 무지근하고 뻐근하기도 하며, 수분내지 수십분 심한아픔이 지속되기도 하고요, 주로 낮보다는 밤에 잠을깨기도 합니다.
4. 신경성이라는 말이 붙으면 심리적인 요인이 크지 않나 싶은데요, 항문신경통도 그런가요, 원인이 뭔가요?
Answer)
심리적요인에 의하여 발생될 수도 있습니다.불리우는 병명에따라 원인을 살펴보면요~
1)일과성 직장신경통은 심한 통증을 항문에서 느낍니다. 잔변감동반, 여성 낮<밤⇒잠을깬다. (수분~수십분 통증)(직장.항문부위 근육의 심한경련으로 인한다.)
2)항문거근 증후군:앉아있을 때 항문주위에 뻐근한통증,일어서거나 누우면 사라진다. 왼쪽>오른쪽 /항문거근의 경련으로인함.
3)분만시 회음부 신경손상되었거나, 또는 직장질벽이 이완되어 배변시에 과도하게 항문부위가 아래로 처지면 회음신경이 잡아당겨져서 항문부위에 뻐근한통증 및 잔변감이있다.
4).이외에 정신적인 질환이 발견될 수도 있습니다. 또 척추손상,디스크등 신경손상이 있는 경우 발견될 수도 있습니다.
5. 흔하게 발생하는 질환인지 어떤 분들에게 많이 발생하나요?
Answer)
국민 전체 통계는 보고된 것이 없지만 대장과 항문을 전문하는 병원에서는 비교적 흔한질환중 하나입니다.
직업상→
①오래앉아서 일하시는분
②오래서서 일하시는분
③분만시 회음부 손상
6. 이런 통증이 계속된다면 대장암은 아닐지 걱정될 것 같아요, 항문 통증을 유발하는 다른 질환과 구별을 해야 할 것 같은데요?
Answer)
그렇습니다.이외에 항문질환중 항문통증을 유발하는 흔한 질환으로는
①혈전을 동반한 외치핵
②급성 항문열상
③항문주위 농양
④탈출성 혼합치핵 등이있습니다.
이런질병 등은 항문검사시 진단 가능합니다.
7. 병원에서는 이상이 없다고 하는데 통증을 계속 느낀다면 답답할 것 같아요, 통증이 저절로 없어지기도 하나요?
Answer)
그렇습니다.치료에 신통치 않게 반응하시다가 어느땐가 갑자기 사라지기도 합니다. 이런시기의 환자분을 만나면 소위,명의가 될수 있습니다.
8. 어떤 검사를 해보면 정확하게 알 수 있나요?
Answer)
일단 병력을 자세히 청취하는것입니다.
다음으로 항문-직장수지검사 ,직장경검사는 기본이구요 항문압검사, 항문초음파검사 이외 배변조영술, 더나아가 CT,MRI등이 있겠습니다.
9. 치료는 어떻게 하나요?
Answer)
무슨병이나 똑같겠지만,
①이병에 대한 설명을 해주어 이해를구하구요 여유로운 마음을 가지시게합니다.
②40도C정도 수돗물의 좌욕을 하시고요~
③BioFeedback 「항문 ·직장 및 골반근의 생체되먹이기치료」:일주일에 2회,6주간 치료를 권하고있습니다.
이중 EGS =(미세 정전류 자극치료)는
❶치골 직장근 및 항문괄약근의 인지향상
❷손상된 음부신경 재생촉진 및 감도향상
❸수동적 근 수축 및 마사지 효과
❹배변 역할을 수행하는 반사궁의 정상화 및 활성화를 시켜서 통증을 완화시키게 됩니다.
❺통증감소 및 혈액순환촉진
❻장 운동촉진을 향상시킵니다
④진통제,근육이완제 등을 처방합니다.
⑤통증감소 및 혈액순환촉진
⑥장 운동촉진을 향상시킵니다.
10. 항문질환에는 따뜻한 물로 하는 좌욕이 좋다고 하잖아요, 좌욕을 하면 항문신경통에도 효과가 있는지 궁금한데요, 어떻습니까?
Answer)
좋습니다. 매우좋은 기본치료법이 되겠습니다.
11. 항문질환이 있는 분들은 좌욕을 오래 하는 것도 좋지 않다고 하잖아요, 하루에 몇 번? 또, 시간은 어느 정도 하는게 좋은가요?
Answer)
반듯이 수돗물로만 하시되, 물의 온도는 40도정도(손을 넣어서 따뜻함을 느끼는 정도)
①하루 3회정도히되, 배변후에는 가능하면 반드시!
②5분정도 하시는 것이 좋습니다.
12. 좌욕 외에도 집에서 할 수 있는 마사지나 운동 같은 치료방법은 없을까요? (마사지, 생활습관 등)
Answer)
Kegel운동, 따뜻한 온수좌욕하시면서
《항문질환 예방법》
1)좌욕+Dry로 항상 항문을 깨끗이 해야합니다.
2)항문질환의 근원이 되는 변비·설사는 빨리 치료해야 합니다.
3)배변시간을 가능한 한 단시간에 해야합니다.(3분이내)
4)채소·과일 등의 섬유질 섭취!
5)항문은 항상 따뜻하게!
6)술·생강 ·겨자 등 항문에 자극적인 음식물은 피해야 합니다.
